Fédération des Maisons Médicales – A votre santé, et qu’elle soit solidaire !

Soins de santé et justice à deux vitesses, collusion des pouvoirs économique et politique, vide démocratique : les constats de désillusion ne manquent pas à l’époque d’un premier choc pétrolier dont l’onde résonne sur la planète entière. Issues d’un mouvement social, politique et culturel qui exige alors le changement, les Maisons Médicales l’envisagent dans leur domaine selon une approche qui ré-ancre le patient dans son environnement. ‘Cette nouvelle vision des soins de santé est holistique et est construite par un ensemble varié de prestataires (ndlr : médecins, kinés, infirmières, …). Elle émerge à l’opposé du mythe de l’hôpital et de sa sacrosainte technicité. Elle propose un regard croisé, qui soutient le patient dans sa propre prise en charge’ précise Florence Paligot, permanente politique pour la locale liégeoise de la Fédération des Maisons Médicales. Et là où la clinique seulement guérit, la maison médicale prévient aussi, travaillant fortement sur les déterminants non médicaux de la santé : logement, alimentation, conditions sociales et accès aux soins, etc., soit ces différents facteurs qui influent directement sur notre état de bien-être.

Basé sur le travail en équipe, le modèle organisationnel d’une MM reflète l’ambition démocratique qui la sous-tend philosophiquement. ‘L’autogestion s’est alors directement imposée comme un outil indispensable, destiné à abolir la différence de statut entre les diverses fonctions soignantes. Elle pose comme fondement de son action l’égalité, tant dans la prise de décisions en interne, que dans la relation au patient qu’elle institue’. De quoi penser assez intuitivement que le secteur est ancré naturellement dans l’économie sociale, une appartenance pourtant pas toujours revendiquée. ‘En effet, le champ de l’économie sociale est encore essentiellement perçu comme marchand, et donc associé par certains au capitalisme, par un raccourci assez malheureux. Il y a donc un grand travail de sensibilisation à effectuer, et d’identification à ce pan alternatif de l’économie qui réunit nos diverses initiatives, marchandes ou non.’

Alimentées principalement par l’INAMI, les Maisons Médicales se distinguent par leur financement, ‘au forfait’ ou ‘à l’acte’. Si les deux systèmes poursuivent des objectifs solidaires communs de globalité et d’accessibilité des soins de santé primaires (en savoir plus : https://www.maisonmedicale.org/Mode-de-financement.html), le premier présente la particularité de fonctionner comme une caisse commune alimentée mensuellement par chaque assuré social (via sa mutuelle). Il permet ainsi de mutualiser les ressources financières pour proposer à la patientèle d’un quartier un soin pluridisciplinaire de 1e ligne adapté à sa réalité sociologique. ‘Depuis 2013, c’est une analyse des données économico-psycho-sociales de la population de chaque MM qui détermine l’enveloppe allouée, selon un profil pathologique moyen.’ Une Maison Médicale n’est en effet pas l’autre, selon qu’elle soit par exemple logée en milieu rural ou urbain. ‘Et si Mme De Block a décidé de placer un temps un moratoire sur le soutien à de nouvelles maisons médicales, un récent audit commandé par ses soins démontre que le système fonctionne tout à fait et que le financement de l’INAMI est utilisé à bon escient’.

Actuellement en plein essor, les Maisons médicales affiliées à la Fédération des Maisons Médicales – organisme référent et garant du modèle en Belgique francophone – sont plus de 110. ‘Une de nos missions est d’en encadrer la création, et de veiller à ce que les valeurs que nous défendons soient bien présentes dans chaque MM’. Corps médical ou collectif citoyen, le projet peut être porté par l’un ou l’autre, pour autant que la philosophie soit donc respectée. ‘Nous avons accompagné récemment des habitants de Woluwé. Le principal enjeu était dans ce cas de constituer l’équipe de prestataires soignants tout en s’assurant que le collectif porteur garde sa place dans l’asbl’. Travailler en maison médicale : un réel choix de carrière, porté par des convictions idéologiques, à l’encontre d’un discours dominant qui est aussi transmis lors des études. ‘L’autogestion, c’est renoncer aux pleins pouvoirs et laisser place au partage de responsabilités et au travail en équipe’. De quoi mettre quelque peu à mal le mythe de la blouse blanche omnisciente, il est vrai.

‘Maggy De Block a en outre coupé tout contact avec nous, imposant sa vision unilatérale des choses. Nous voyons dès lors ces élections arriver avec une certaine impatience’ (à lire sur le sujet). En un mémorandum de 10 recommandations et 101 propositions (à consulterici), la Fédération s’adresse d’ailleurs aux diverses forces politiques afin de renforcer les moyens dévolus à la santé et à sa première ligne, tout en faisant du patient un partenaire de sa propre prise en charge. ‘Remettre celui-ci au centre, c’est également lui donner des clés d’une prise de conscience citoyenne, et de la place qu’il peut prendre dans la vie de son quartier’. De quoi tisser également des alliances avec d’autres acteurs de l’économie sociale ? ‘Il existe déjà certains partenariats locaux, notamment sur les questions de l’alimentation et du circuit court, mais il est clair que d’autres pistes peuvent être encore être davantage explorées. Je pense par exemple à la remise à l’emploi de personnes en situation de fragilité, pour certaines fonctions non médicales’.

Mues par leur idéal progressiste, les Maisons Médicales regarderont avec attention l’horizon du 26 mai, l’œil curieux d’y voir se dessiner des motifs d’une solidarité retrouvée.

Infos : https://www.maisonmedicale.org

Grégory Dubois – www.stepentreprendre.be