Le secteur Non-Marchand dans l’expectative

Anesthésiste réanimateur de formation, chef de service adjoint des soins intensifs au sein du Groupe santé CHC où il exerçait également la présidence du Conseil médical, président fédéral de l’Association belge des syndicats médicaux jusqu’en 2021, le Dr. Philippe Devos exerce depuis juillet 2023 au poste de Directeur général d’UNESSA, fédération représentant 547 affiliés dans différents domaines (aide à la jeunesse, aînés, enfance et santé, hôpitaux généraux, insertion socioprofessionnelle et économie sociale, personnes en situation de handicap, prévention et première ligne, santé mentale). Son expérience professionnelle en fait un observateur particulièrement avisé d’un secteur non-marchand où les activités médico-sociales, hospitalières et de la santé pèsent lourd (39% des emplois de l’économie sociale – chiffres 2022 de l’Observatoire de l’économie sociale). Il tirait récemment la sonnette d’alarme dans une carte blanche publiée par la RTBF.

Son propos : ne certainement pas désinvestir, mais investir mieux, en cherchant à optimiser les moyens. ‘La pénibilité des métiers et des conditions de travail, le manque de reconnaissance, entraînent des difficultés de recrutement. Les nouvelles générations ont visiblement d’autres attentes et le manque de personnel est une dure réalité’ pose-t-il comme premier constat. ‘Dans ce contexte de déséquilibre croissant, il est illusoire de penser qu’une augmentation des salaires est la panacée. C’est une course avec le secteur marchand perdue d’avance. En outre, l’Europe impose aux Etats membres une réduction des dépenses primaires, donc espérer augmenter les budgets qui nous sont dévolus est également un miroir aux alouettes. Chez UNESSA, nous prônons une utilisation plus appropriée de l’argent public et demandons aux politiques un accord sur un objectif de qualité minimum à nous déléguer’.

En sus de garanties de financement, les pistes proposées sont quant à elles teintées de bon sens : ‘Nous demandons de manière transversale une simplification administrative, pour pouvoir nous concentrer sur nos cœurs de métiers et y consacrer toute notre énergie. Nous souhaitons aussi que toute une série de normes, inopérantes, soient repensées. Certains quotas de personnel ne répondent pas à la réalité des besoins. Nous, directions, sommes certainement les mieux placées pour juger de cela et demandons davantage de confiance en nos facultés de management, qui n’ont certainement rien à envier au secteur marchand. Nos entreprises sociales ont la capacité d’opérer les bons arbitrages, ceux qui font converger les intérêts qualitatifs de toutes les parties prenantes : bénéficiaires, travailleuses et travailleurs, pouvoirs publics. Il est temps de remettre du sens dans les métiers du care, et cela passe selon nous par une plus grande autonomie laissée aux employeurs, et aux employés.’

Des craintes pour le secteur CISP
Au sortir des élections, le secteur de la santé attend encore un budget 2025, une situation préoccupante, et paradoxale quand on sait que l’argent investi dans la santé est positif pour la croissance, comme l’étaye une étude auquel le Docteur Devos fait référence. ‘ Au-delà des chiffres – un rapport positif de 1.8 pour un euro investi – il faut surtout se demander quel vivre ensemble souhaite-t-on ? Le repli sur soi, à l’américaine, où chacun paie pour lui-même dans un système marchand, ou la solidarité ? La responsabilité individuelle ou collective ? Il y va de nos acquis sociaux, qui font du système de sécurité sociale belge l’un des plus résilients au monde.

Analyses de fond, décryptages et argumentaires ; observations pratiques de ce qui dysfonctionne sur le terrain, à remonter vers les centres décisionnels et normatifs ; sensibilisation du grand public et des politiques : UNESSA est active sur ces trois axes et ne manquera pas de défendre les acteurs de l’insertion socioprofessionnelle, secteur de la formation exposé à un risque de rationalisation excessive de la part du nouveau gouvernement. ‘Globalement, la Déclaration de Politique Régionale est plutôt positive au vu du contexte. Nous craignons néanmoins des pertes d’emploi si des subventions facultatives passent à la trappe ou sont rabotées. Au niveau du secteur de l’ISP, nous veillerons à éclairer sur son rôle et sa place dans le paysage car il semble y avoir une mauvaise compréhension de ses spécificités, en particulier les filières DéFi qui permettent d’accéder aux prérequis nécessaires à un parcours d’intégration dans l’emploi. Le travail des Centres d’Insertion SocioProfessionnelle est complémentaire à celui du FOREM et d’autres opérateurs de formation. Il est bien entendu légitime de chercher le meilleur ratio résultats-dépenses, mais cela ne doit pas se faire au détriment de l’associatif, qui a développé depuis des années une réelle expertise et connaissance de terrain. Les défis auxquels nous devons faire face sont grands. On le voit également dans les domaines de l’accueil de l’enfance et des ainés où la demande excède l’offre. Une chose est sûre : il nous faudra être inventif si on veut préserver notre modèle de société.’

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